أورام الدماغ و الحبل الشوكي

حول أورام الدماغ و الحبل الشوكي

Brain & Spinal cord tumors

مقدمة

.يطلق وصف أورام الدماغ على أي نمو شاذ بأي خلايا و أنسجة تتواجد ضمن الجمجمة، سواء أكانت
أوراما حميدة لا تحتوي على خلايا متسرطنة أم أوراما خبيثة تتكون من خلايا سرطانية، و بخلاف الأورام الناشئة
بالمواضع الأخرى من الجسم، حيث من المهم جدا التمييز بين الأورام الحميدة و الخبيثة، ُتعد الأورام الحميدة
بالدماغ خطرة بنفس الدرجة تقريبا كالأورام السرطانية، حيث أنها قادرة على التسبب بإعاقات بدنية و قد تكون
مميتة أحيانا عند نموها و تضخم كتلتها و ضغطها على الأنسجة المجاورة لموضع نشوئها بالدماغ، رغم أنها غير
قادرة على الانتقال من مواضعها كما تفعل الأورام الخبيثة، التي يمكن لأغلب أنواعها بالمقابل الانتقال خلال أنسجة
الدماغ، و إن كان القليل منها قادر على الانتقال و الانتشار إلى مواضع أخرى بالجسم.

الذي ( central nervous system CNS ) و ثمة العديد من الأورام التي تنشأ
بالجهاز العصبي المركزييشمل الدماغ و الحبل الشوكي، و تنجم عن تسرطن أنواع
متباينة من الخلايا و تتمركز بمواضع مختلفة، و ينفرد
كل منها بخواص معينة و تأثيرات بدنية تشير إلى نوعه و موضعه على وجه الخصوص، كما أن لكل منها
مؤشرات و دلائل مرضية يمكن التكهن من خلالها بالمردود العلاجي، كما تختلف بطبيعة الحال الخطط العلاجية
من نوع لآخر.

و ُتعد أورام الجهاز العصبي المركزي و خصوصا بالدماغ بالمرتبة الثانية ضمن الأورام الصلبة الشائعة
بين الأطفال، ( حيث تأتي أنواع اللوكيميا بالمرتبة الأولى )، و تمثل نسبة تقترب من عشرين بالمئة من مجمل
حالات سرطان الطفولة، و تظهر في اغلب الأحوال بالفئة العمرية ما بين السنة الثالثة إلى الثانية عشر، بينما تظهر
لدى الكبار غالبا بالفترات ما بين العقدين الثالث و الخامس من العمر، و من جهة أخرى تنشأ معظم أورام الدماغ
لدى الأطفال بمنطقة المخيخ و جذع الدماغ، بينما تنشأ مثيلتها عند البالغين بمواضع أخرى غالبا بمنطقة المخ،
و ُتعد أورام الحبل الشوكي أقل شيوعا بدرجة كبيرة و أكثر ندرة من الأورام الدماغية سواء عند الأطفال أو
البالغين.

الجهاز العصبي المركزي

يتركب الجهاز العصبي المركزي من الدماغ و الحبل ( النخاع ) الشوكي، و يتحكم الدماغ كما هو معروف
بجميع الوظائف الحيوية الإرادية و غير الإرادية بالجسم، بما في ذلك الحواس المختلفة و الذاكرة و التفكير
و الحركة، كما يتحكم بوظائف مختلف الأعضاء الأخرى بالجسم، و يتواجد الدماغ ضمن الجمجمة التي تقوم
بحماية الحبل الشوكي، و يحيط السائل ال.مّخي ( vertebral column ) بحمايته،
بينما تقوم عظام العمود الفقريبكل من الدماغ و الحبل الشوكي مما يؤمن لهما
حماية اضافية، و يتواجد ( cerebrospinal fluid ) الشوكيو هو سائل دماغي
صافي ،( ventricles ) بفراغات حولهما و بتجاويف داخل الدماغ ُتعرف
بالبطينات المخيةيشبه الماء و يحتوي على بروتينات و جلوكوز و يوريا و بعض
الأملاح و يتم إنتاجه بالضفائر المشيمية بالدماغ
و من جهة أخرى يقوم الحبل الشوكي و شبكة عصبية خاصة ُتعرف بالأعصاب القحفية ،( choroid plexus )
بنقل الرسائل العصبية ما بين الدماغ و باقي أعضاء الجسم. ( cranial nerves )

و يمكن تقسيم الدماغ إلى أربعة أجزاء رئيسية تشمل:

و جذع الدماغ ،( cerebellum ) و المخيخ ،( diencephalon ) و الدماغ البيني ( cerebrum ) المخ
و يختص كل منها بإدارة وظائف محددة بالجسم، و بطبيعة الحال تتعطل هذه الوظائف و تختل ،( brain stem )
عند نشوء ورم بالموضع المختص و تظهر أعراض محددة تشير إلى إصابة ذلك الموضع بعينه، من جهة أخرى
تختلف الأعراض الظاهرة باختلاف نوع الورم، كما انه من المعتاد ظهور نفس الأعراض عند إصابة أجزاء الدماغ
بأمراض و علل أخرى، مما قد لا يعني بالضرورة وجود نشوء ورمي، و يجدر بالذكر أن الأعراض الظاهرة قد لا
تعكس بالتحديد موضع الورم عند الأطفال بسن تقل عن الثالثة.

المخ

.يعد المخ اكبر أجزاء الدماغ
و يقع في جزئه العلوي،
و يتكون من نصفي كرة المخ
،( cerebral hemispheres )
اللذين يتحدان بشريط عريض
و يتكونان من القشرة، و هي ذات
مادة رمادية تحتوي على الخلايا
العصبية، و من طبقة أكثر عمقا
تسمى المادة البيضاء، و تقسم
الطيات الكبرى بالقشرة كلا من
نصفي كرة المخ إلى أربعة
فصوص، الفص القفوي بمؤخرة
الجمجمة، و الفص الأمامي على
جبهتها، و الفص الصدغي على
الصدغ، و الفص الجداري بالأعلى،
و تتحكم نصفا كرة المخ في العديد من الوظائف الحيوية، مثل التفكير و الإدراك و العواطف و الكلام، و ترجمة
الإحساسات المختلفة كالسمع و البصر و اللمس أو الشعور بالألم، إضافة إلى حركة العضلات الإرادية، و لكل من
هذه الوظائف موقع محدد بالقشرة، فمثلا يقع مركز البصر بالفص القفوي و مركز السمع بالفص الصدغي.

و يعتمد نوع الأعراض الناجمة عن وجود ورم بالمخ على موضعه ضمن نصفي كرة المخ، و تشمل الأعراض
المعتادة حدوث نوبات صرعية، و صعوبات بالنطق، و تغيرات متطرفة بالمزاج، و تقلبات بالشخصية، و نشوء
ضعف أو شلل بأحد جانبي الجسم، و تغيرات بالرؤية أو السمع أو الحس، إضافة إلى نشوء اختلاجات حركية
بوجود تحركات تمعجية مستمرة باليدين ( athetosis ) و نشوء ظاهرة الكنع ،( chorea ) مختلفة تشبه الرقصو القدمين.

( diencephalon ) الدماغ البيني

حيث يرتبط ،( hypothalamus ) و ما تحت المهاد أو الوِطاء ( thalamus )
يتضمن الدماغ البيني منطقتي المهادالمهاد بالإحساس و يتحكم في الحركة
البدنية، و يعتبر كمحطة للإشارات الحسية التي تصل إلى قشرة المخ و يعمل
كمركز لتفسير بعض منها، مثل الألم و الشعور بالحرارة و الضغط و اللمس، بينما يرتبط الوطاء بالوظائف غير
الإرادية، مثل تنظيم حرارة الجسم و توازن السوائل و الشعور بالعطش أو الجوع، كما يتحكم بإفراز هرمونات
.( pituitary gland ) الغدة النخامية

المخيخ

يتحكم المخيخ في التناسق و التوازن الحركي و تناسق حركة العضلات الإرادية، و من المعتاد أن تسبب
الأورام الناشئة بالمخيخ صعوبات في ضبط التوازن الحركي، و الترنح و فقد الدقة في توجيه حركة اليدين
و القدمين، إضافة إلى تغيرات بنمط التحدث، و الصداع و التقيؤ.

( brain stem ) جذع الدماغ

( Pons ) و الجسر ( Medulla oblongata ) و يتكون من ثلاثة أقسام تشمل النخاع المستطيل أو البصلة
و يحتوي على حزم من الألياف العصبية التي تنقل الإشارات المتحكمة في ،(
Midbrain ) و الدماغ المتوسطحركة العضلات و الحس أو الشعور، كما أن معظم
الأعصاب القحفية تبدأ من جذع الدماغ، و ثمة مراكز خاصة
مختلفة بهذا الجزء الحساس تتحكم بالتنفس و نبض القلب و عمليات البلع و التقيؤ و السعال.

و تتسبب الأورام الناشئة بجذع الدماغ في ظهور العديد من الأعراض، مثل التصلب العضلي، و الشلل النصفي
بالوجه أو بالجسم، و نشوء إعاقات بالحس أو بالسمع و صعوبات بالتنفس و البلع، و ظهور تغيرات بنشاط الغدد
الصماء، كما .يعد ازدواج الرؤية و الترنح أثناء المشي احد الأعراض المبكرة جدا لأورام جذع الدماغ.

( Spinal cord ) الحبل الشوكي

أو النخاع الشوكي و يتواجد داخل النفق الفقري
الذي يتكون من الثغرات الفقرية بفقرات العمود الفقري،
و يبدأ كامتداد للنخاع المستطيل بجذع الدماغ، و يحتوي
بدوره على حزم من الألياف العصبية الطويلة التي تحمل
الإشارات العصبية المختلفة المتحكمة في العديد من
الوظائف، مثل حركة العضلات و الإحساس أو الشعور، أو
حركة المثانة و الأمعاء، و ثمة العديد من الأعراض التي
تظهر عند نشوء الأورام بالحبل الشوكي، مثل الشلل أو
الخدر و الضعف، و من المعتاد أن تظهر الأعراض
بجانبي الجسم، مثل الخدر بالقدمين معا، نظرا لتكوين
الحبل الشوكي الدقيق و الممتد لمسافة طويلة، و لعل ذلك
من أهم ما يميز أورام الحبل الشوكي عن أورام الدماغ،
التي من المعتاد أن تؤثر على جانب واحد من الجسم، كما
أن اغلب أورام الحبل الشوكي تنشأ بمواضع أسفل الرقبة
و عقب تفرع الأعصاب المتصلة بالذراعين من الحبل
الشوكي، و لذلك تظهر في اغلب الأحوال أعراض تتعلق بوظائف القدمين أو بالمثانة أو الأمعاء.

و من جهة أخرى، قد تنشأ أورام مختلفة بالأعصاب القحفية أو الأعصاب الطرفية، مثل أورام العصب
و التي تؤدي ( acoustic nerve ) البصري و التي ُتعد من أكثرها شيوعا بين
الأطفال، و أورام العصب السمعيو التي تؤدي إلى الشلل ( facial nerve ) إلى
فقدان السمع بإحدى الأذنين أو كليهما، و أورام العصب الوجهيو التي قد تؤدي
إلى ظهور الآم حادة بالوجه، ،( trigeminal nerve ) الوجهي، و أورام العصب
التؤامي الثلاثيبينما تسبب الأورام الناشئة بالأعصاب الطرفية أعراضا تشمل
الألم و فقد الحس و ضعف العضلات بالمواضع
المرتبطة بهذه الأعصاب.

اللهم اشفى كل مريض
الحمد لله الذى عافانا مما ابتلى به غيرنا